สปสช. ยันไม่ยกเลิก Home Isolation จ่ายชดเชย รพ.ตามความเห็นแพทย์

สปสช.ยืนยัน การดูแลผู้ป่วย Home Isolation ยังมี เพียงแต่ขึ้นอยู่กับดุลย์พินิจแพทย์ว่าจะเลือกใช้หรือไม่ แจงระบบการเบิกจ่ายจาก พ.ร.ก. เงินกู้ เป็นวิธีงบประมาณปกติ 

วันที่ 16 กรกฎาคม 2565 นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ชี้แจงถึงความเข้าใจผิดว่า สปสช. จะไม่จ่ายค่าบริการ หรือ จะยกเลิกบริการที่เกี่ยวกับโควิด-19 ว่า ประกาศปรับหลักเกณฑ์แนวทางการจ่ายชดเชยบริการโควิด-19 ที่มีผลตั้งแต่วันที่ 4 ก.ค. 2565 ที่ผ่านมานั้น ไม่เกี่ยวกับการให้บริการประชาชนแต่อย่างใด

โดยการปรับหลักเกณฑ์ฯ ดังกล่าว เป็นเพียงการเปลี่ยนแหล่งที่มาของงบประมาณที่ใช้เพื่อดูแลเกี่ยวกับโควิด-19 เท่านั้น จากเดิมที่ใช้เงินจาก พ.ร.ก.กู้เงิน มาเป็นการใช้เงินจากแหล่งงบประมาณตามระบบปกติ ไม่ใช่การยกเลิกบริการ

ผลของการปรับจะเกิดกับ กระบวนการเบิกจ่ายเงินระหว่าง สปสช. และหน่วยบริการ อาทิ หากผู้ป่วยใช้สิทธิบัตรทอง โรงพยาบาลหรือหน่วยบริการที่ให้บริการเกี่ยวกับโควิด-19 ก็จะเบิกเงินตามระบบปกติของ สปสช. เหมือนโรคอื่นๆ 

หากเป็นผู้ป่วยในก็คือการจ่ายแบบ DRG (ตามกลุ่มวินิจฉัยโรค) หากเป็นผู้ป่วยนอกก็จะจ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัว

ส่วนโรงพยาบาลเอกชนที่ไม่ได้อยู่ในระบบบัตรทองก็จะสามารถเข้าไปรับบริการได้ในกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน ซึ่งทั้งหมดนี้ นพ.จเด็จ ยกตัวอย่างอีกว่า ในส่วนของการดูแลแบบ Home Isolation, Community Isolation ที่ประชาชนบางส่วนเข้าใจว่าถูกยกเลิกไปแล้วนั้น ขอยืนยันว่าไม่ได้มีการยกเลิกแต่อย่างใด 

สปสช.ยังคงจ่ายชดเชยค่าบริการให้แก่โรงพยาบาล เพียงแต่ประเด็นสำคัญอยู่ที่ความเห็นของแพทย์ หากแพทย์พิจารณาแล้วว่าคนไข้รายใดควรได้รับการดูแลแบบ Home Isolation สปสช.ก็จะตามไปจ่ายค่าบริการให้

“ต้องย้อนกลับไปช่วงปีก่อน เหตุผลที่เรานำระบบ Home Isolation มาใช้เพราะตอนระบาดแรก ๆ นั้น โรงพยาบาลรับคนไข้เข้าเป็นผู้ป่วยในทุกคนจนเกิดปัญหาเตียงไม่พอ ต่อมาก็มีการบริหารจัดการ สงวนเตียงในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยอาการปานกลางและอาการหนัก 

“ส่วนผู้ป่วยสีเขียวที่อาการไม่หนักมาก เราก็ใช้การดูแลแบบ Home Isolation แต่ตอนนี้ประชาชนได้รับวัคซีนจำนวนมากแล้ว อาการป่วยส่วนใหญ่จึงไม่หนักมาก ประกอบกับกระทรวงสาธารณสุขใช้ระบบการดูแลแบบ “เจอ แจก จบ” ทำให้ดูแลผู้ป่วยได้มากขึ้น 

“แต่หากแพทย์มีความเห็นว่าผู้ป่วยรายใดควรได้รับการดูแลแบบ Home Isolation สปสช.ก็จ่ายค่าบริการให้เช่นกัน ดังนั้นขึ้นอยู่กับดุลย์พินิจของแพทย์ว่าจะใช้การดูแลแบบไหนถึงจะดีกับผู้ป่วยมากที่สุด” นพ.จเด็จ กล่าว

• ศบค. เปลี่ยนวิธีแจ้งยอดผู้ติดเชื้อ เป็นยอดป่วยใหม่ที่รักษาตัวในโรงพยาบาล
• ติดโควิดใช้สิทธิบัตรทอง รัฐแนะโหลดแอป หมอออนไลน์ จัดส่งยาถึงบ้านฟรี